Anal fistül ameliyatı, aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:
- Fistül kendiliğinden iyileşmezse: Fistülün kendiliğinden iyileşme olasılığı düşüktür. Birkaç hafta içinde iyileşme görülmezse, ameliyat gerekli olabilir.
- Fistül tekrarlarsa:Fistül ameliyatı sonrası tekrarlama riski vardır. Tekrarlayan fistüller için cerrahi tedavi gerekli olabilir.
- Fistül kompleks bir yapıdaysa: Karmaşık fistüller, basit fistüllere göre daha zor tedavi edilir. Bu tür fistüller için cerrahi müdahale gerekli olabilir.
- Fistül apseye yol açarsa:Fistülün apseye yol açması acil bir durumdur. Apseyi boşaltmak ve fistülü tedavi etmek için ameliyat gerekli olabilir.
- Fistül dışkı kaçırmaya yol açarsa: : Fistül, nadir olarak dışkı tutamama (inkontinans) gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu durumda, fistülü düzeltmek için ameliyat gerekli olabilir.
Anal Fistül Tedavi Yöntemleri
Anal fistül tedavisi genellikle ameliyatlı ve ameliyatsız olmak üzere iki temel yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemler, fistülün türüne, karmaşıklığına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak belirlenir. Ameliyatlı yöntemlerde, fistül kanalı cerrahi olarak çıkarılıp kapatılabilirken, ameliyatsız yöntemlerde kimyasal maddeler veya lazer gibi daha az invaziv teknikler kullanılır ve daha konforludur.
Ameliyatlı Tedavi Yöntemleri
Ameliyatlı tedavi yöntemleri anal fistül tedavisinde sıklıkla kullanılan önemli prosedürleri içerir:
- Seton Yerleştirme: Seton, fistül kanalının drenajını sağlamak ve enfeksiyonu kontrol altında tutmak için kullanılan bir cerrahi malzemedir. Seton, fistül kanalını açık tutarak enfeksiyonun dışarıya drenajını sağlar ve cerrahi müdahale öncesinde fistülün hazırlanmasına yardımcı olur.
- Fistülotomi:Fistülotomi Anal fistül tedavisinde sıkça tercih edilen bir ameliyatlı yöntemdir. Bu prosedürde, fistül kanalı cerrahi olarak kesilip açılarak fistülün tamamen çıkarılması ve iyileştirilmesi sağlanır. Basit ve tek bir fistül kanalının olduğu durumlarda başarıyla uygulanabilir.
- LIFT Prosedürü (ligasyon of intersphincteric fistula tract): LIFT ameliyatı sırasında, fistül kanalı içeriden bağlanır ve kesilir. Ardından, iki uç arasındaki bağlantı kesilir ve kanalın kesilen uçları dikişlerle kapatılır. Bu yöntem, fistül kanalının içindeki anormal bağlantıyı ortadan kaldırarak fistülün iyileşmesini teşvik eder.
- LAFT Prosedürü (Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract): LAFT, özel bir lazer ucu kullanılarak gerçekleştirilen bir cerrahi prosedürdür. Bu yöntemde, lazer tarafından üretilen ısı enerjisi fistül kanalını kapatır. Özellikle tasarlanmış olan bu lazer ucu, anal sfinkter gibi önemli yapıları minimal zararla hedef alarak fistülleri tedavi etmeyi amaçlar. Bu şekilde, hastaların iyileşme sürecini hızlandırırken, önemli anatomik yapıların korunmasını sağlar.
- Fistülektomi: Fistülektomi, anal fistül tedavisinde kullanılan bir cerrahi prosedürdür. Bu yöntemde, fistül kanalı ve çevresindeki dokular cerrahi olarak çıkarılır. Amacı, fistül kanalının tamamen çıkarılması ve iyileştirilmesidir. Tek ve basit fistüllerin tedavisinde etkilidir ve nüks riskini azaltabilir.
Bu yöntemlerden hangisinin kullanılacağı, fistülün türüne, konumuna ve karmaşıklığına bağlı olarak belirlenir.
Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri
Ameliyatsız tedavi yöntemleri, anal fistül tedavisinde cerrahi olmayan ve daha az invaziv olan seçenekleri içerir.
- Lazer Tedavisi:
- Fistül kanalının lazer ışını ile yakılması ve kapatılması işlemidir.
- Lokal anestezialtında uygulanır.
- İşlem süresi 15-30 dakika arasındadır.
- Hastalar aynı gün taburcu
- Başarı oranı %80-90civarındadır.
- Nüks riski düşüktür.
- Gümüş Nitrat Tedavisi:
- Fistül kanalına gümüş nitrat solüsyonu enjekte edilerek kanalın tahrip edilmesi ve kapanması sağlanır.
- Lokal anestezialtında uygulanır.
- İşlem süresi 10-15 dakika arasındadır.
- Hastalar aynı gün taburcu
- Başarı oranı %60-70civarındadır.
- Fibrin Tıkaç Tedavisi:
- Fistül kanalına özel bir fibrin tıkaç yerleştirilerek kanalın kapatılması ve iyileşmesinin sağlanması amaçlanır.
- Lokal anestezialtında uygulanır.
- İşlem süresi 5-10 dakika arasındadır.
- Hastalar aynı gün taburcu
- Başarı oranı %50-60civarındadır.
Bu ameliyatsız tedavi yöntemleri, hastalar için daha az invaziv olabilir ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini kısaltabilir.
Ameliyatsız Tedavi Yöntemlerinin Genel Avantajları
- Daha konforlu ve invazivdir.
- Daha az ağrı ve kanama riski taşır.
- İyileşme süreci daha kısadır.
- Genel anestezi gerektirmez
Anal fistül ameliyatı sonrası ne kadar sürede İyileşirim?
Anal fistül ameliyatı sonrası iyileşme süresi birçok faktöre bağlı olarak değişir. Ameliyatın tipi, hastanın genel sağlık durumu ve tedaviye uyumu gibi faktörler önemlidir. Genellikle, basit fistül ameliyatları karmaşık olanlara göre daha hızlı iyileşme sağlar.
İyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır. Ağrı ve rahatsızlık normaldir, ancak doktorun önerdiği ağrı kesiciler ve oturma banyoları bu durumu hafifletebilir. Yara bakımı da önemlidir ve doktorun talimatlarına göre yapılmalıdır. Ameliyat sonrası dinlenmek ve ağır aktivitelerden kaçınmak da önemlidir.
İşe dönüş süresi kişinin işine ve ameliyatın tipine bağlı olarak değişir. Ağrı genellikle zamanla azalır ve kontrol altına alınabilir. Hijyen, kabızlık önlemi, aktivite düzeni ve düzenli kontroller de iyileşme sürecinde önemli etkilerdir.
Ancak, her hasta ve her ameliyat farklıdır. Bu nedenle, iyileşme sürecinizle ilgili özel durumlarınızı doktorunuzla paylaşmalısınız ve doktorunuzun önerilerine uygun şekilde hareket etmelisiniz